Celulitis (PEFE): qué es, grados y tratamientos médicos efectivos
La celulitis o Paniculopatia Edemato-Fibroesclerótica (PEFE) se define como un conjunto de cambios que afectan a la superficie cutánea piel principalmente a nivel de los muslos, glúteos y caderas, que afecta en mayor o menor grado a más del 90% de las mujeres post- púberes. Clínicamente, se manifiestan como hoyuelos, depresiones o nódulos, lo que provoca una superficie cutánea irregular. Los hoyuelos dan a la piel una apariencia de «piel de naranja», que es el aspecto clínico característico.
Si bien la celulitis no es una condición crítica desde el punto de vista médico, es uno de los trastornos estéticos peor tolerados por las mujeres.
Establecer si se trata de una condición estética o una enfermedad sigue ocasionando debate entre los autores.
Los primeros trabajos científicos se remontan a principios del siglo pasado, y la definen como una “alteración de los tejidos» caracterizada por la retención de líquido intersticial, aunque en la actualidad está ampliamente aceptado que la causa de la celulitis es variable y responde a una mezcla de factores ambientales, genéticos, anatómicos y hormonales.
Existen múltiples tratamientos para mejorarla, pero como no tiene una única causa es necesario realizar cuidados a lo largo del tiempo.
¿Qué es la celulitis realmente?
Dado que la a celulitis es una condición multifactorial cuya fisiopatología no se conoce completamente, se proponen diferentes teorías para tratar de explicar su etiopatogenia, siendo la más aceptada actualmente la variación anatómica a nivel de los glúteos femeninos y masculinos.
Estas variaciones en la cantidad y disposición del tejido graso y los septos fibrosos de anclaje a la piel a nivel de los glúteos asociado al componente hormonal justifican que la celulitis afecte de manera casi exclusiva a las mujeres.
Celulitis estética vs celulitis infecciosa
La “celulitis estética»(PEFE) afecta principalmente de las mujeres, se caracteriza por la típica “piel de naranja” e irregularidades de la superficie cutánea con nódulos adiposos y tendencia a la cronicidad; no ocasiona un cuadro médico que afecte la salud, si bien su componente emocional puede ocasionar alteraciones de salud mental.
Mientras que la celulitis infecciosa es un cuadro que puede afectar a ambos sexos y se manifiesta con
síntomas y signos de aparición brusca (cuadro agudo) ocasionado por una infección bacteriana que compromete la piel y la grasa superficial. Si no se trata adecuadamente con antibióticos específicos puede progresar y ser un cuadro grave según su localización.
¿Por qué tengo celulitis si soy delgada?
La mayoría de las mujeres sufrirán en mayor o menor grado el fenómeno celulítico durante el curso de su vida, independientemente de la edad o el peso, ya que mujeres muy delgadas pueden padecerla.
Es importante diferenciar los factores que predisponen a tener celulitis como los factores hormonales, genéticos y raciales entre otros, de aquellos que denominamos factores agravantes y que pueden ser controlados.
Tipos y estadios de la celulitis
Existen múltiples clasificaciones y una gran confusión interobservador, por lo que preferimos una clasificación clínica en tres grados:
- Celulitis Edematosa o Grado I. Piel lisa y sin depresiones.
- Celulitis Blanda o Grado II. La piel de naranja y las irregularidades de la superficie cutánea (micronódulos adiposos) son evidentes de manera espontánea.
- Celulitis Fibrosa o Dura o Grado III. Macronódulos adiposos con lipoesclerosis.
Hipotermia y zonas dolorosas a la presión.
Diagnóstico médico avanzado
El diagnóstico de la celulitis se basa principalmente en criterios clínicos y una completa historia
clínica y examen físico que contemple la inspección estática y dinámica y la palpación.
Se usarán técnicas complementarias como la antropometría, bioimpedancia y ecografía y eco
Doppler entre otras para el diagnostico diferencia de otras alteraciones del contorno corporal
que pueden acompañar a la celulitis. A pesar de las publicaciones, no existe un método de
diagnóstico instrumental universalmente aceptado como “gold standard”.
Formación médica en PEFE y medicina corporal
La prevalencia exacta de la celulitis es difícil de determinar debido a la variabilidad en los métodos de diagnóstico y la percepción cultural de la condición, pero se estima que afecta entre el 80% y el 98% de las mujeres europeas después de la pubertad. Esta elevada prevalencia, la variabilidad interobservador en el diagnóstico y la frecuencia con la cual la celulitis puede coexistir con otras alteraciones del contorno corporal condiciona en un elevado porcentaje de casos que un inadecuado diagnóstico conduzca al fracaso
terapéutico.
De ahí la importancia de un diagnóstico personalizado y pautas terapéuticas individualizadas.
Las mismas se basaran en: tratamiento domiciliario para corregir hábitos el resto de la vida y tratamientos médico estéticos que se aplicarán en dos fases: un tratamiento intensivo inicial y un seguimiento con sesiones de mantenimiento para mantener los resultados.
¿Las cremas anticelulíticas funcionan de verdad?
Existen muchas publicaciones con beneficios del tratamiento tópico de la celulitis
con cremas, siendo la principal limitación el número de pacientes tratados o el diseño
metodológico por lo cual es difícil sacar conclusiones firmes para todos lo casos. En general, la
aplicación constante de cremas asociadas a un masaje diario podría mejorar el drenaje de la
zona y el aspecto de la piel, pero sería insuficiente como tratamiento único.
¿Si pierdo peso se me quitará la celulitis?
No necesariamente. Hemos visto que la celulitis puede afectar hasta el 90%de las
mujeres independientemente del peso y también afecta a mujeres delgadas por lo que la pérdida de peso solo estaría indicada cuando existe sobrepeso asociado. En estos caso también se indicarían tratamientos corporales no invasivos con aparatología o mesoterapia que acompañen la pérdida de peso y mejoren simultáneamente la celulitis.
¿Qué ejercicios son mejores para la celulitis?
El ejercicio aeróbico, evitar el sedentarismo y el entrenamiento de fuerza tiene
repercusión favorable para la salud en cualquier época de la vida por lo que se indicará siempre como parte de los hábitos saludables asociados a cualquier tratamiento de celulitis.
¿La celulitis duele?
La celulitis común no suele doler en los estadios I y II, pero la celulitis grado III
donde se observan procesos de macro nódulos escleróticos con importante fibrosis puede asociarse dolor al tacto e hipotermia local.
¿Es lo mismo celulitis que piel de naranja?
Médicamente, la «piel de naranja» es el signo característico de la celulitis, si bien en
algunas clasificaciones y publicaciones los hoyuelos que ocasionan este aspecto de la superficie
cutánea reciben el nombre de “piel de naranja” en estadios más leves mientras que si son más
profundos reciben el nombre “queso cottage” o “ colchón”.
Soy la Dra. Emilce Insua, número de Colegiado 282840137. Llevo más de 40 años entendiendo que no existen enfermedades, sino enfermos.
Mi enfoque, el Idealismo Práctico™ en Medicina, une el rigor del diagnóstico personalizado que permita llegar a soluciones reales y duraderas para la salud de mis pacientes y la formación de mis colegas.
